Przypadek, który przedstawiamy, stanowi w naszym przekonaniu odrębność kazuistyczną. W podręcznikach urologia znajdujemy tylko krótkie wzmianki o wodniakach powrózka nasiennego, a w dostępnym piśmiennictwie nie znaleźliśmy podobnego przypadku.
Opis przypadku: Chory C. K., lat 20 nr hist. chor. 9074/326/76, zgłosił sdę do ambulatorium urologicznego z powodu znacznego powiększenia prawej połowy moszny oraz sprężystego guza wielkości głowy noworodka w prawym podbrzuszu. Dolegliwości bólowych nie zgłaszał. Zmiany, które zauważył przed kilku laty, stopniowo powiększały sdę. Mocz oddawał swobodnie. W 1959 r. przebył operację przepukliny pachwinowej po stronie prawej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono elastyczny guz wielkości męskiej pięści, niebolesny przy badaniu w mosznie po stronie prawej oraz w prawym podbrzuszu guz wielkości głowy noworodka, dochodzący do linii środkowej, elastyczny, niebolesny.
U podstawy moszny po stronie prawej blizna po operacji przepukliny. Po oddaniu moczu guz nie zmniejszył się. Przy zmianach pozycji ciała guz nie ulegał przemieszczaniu, a jego wielkość nie ulegała zmianie. Zarówno urografia, jak i wlew cieniujący doodbytniczy były prawidłowe.
Chorego operowano. Z cięcia w okolicy podbrzusza prawego, od wysokości pępka do moszny i przechodzącego na jej przednią ścianę warstwowo dotarto do chełbocą-cego tworu znajdującego się w mosznie i przechodzącego przez kanał pachwinowy do przestrzeni zaotrzewnowej. Guz w mosznie był wielkości męskiej pięści, a. w przestrzeni zaotrzewnowej ? wielkości głowy noworodka. Bez trudu usunięto guz w całości (ryc. 1).
Twór w całości ważył 1700 g. Długość ? 25 cm, największy wymiar poprzeczny ? 16 cm. Preparat zewnętrznie dwukomorowy, po rozcięciu okazało się, że obie komory łączą się szerokim kanałem, a światło ich wypełnione jest przejrzystym płynem. W ścianie torbieli mniejszej widoczne jest zanikowe jądro. Wymiary komory większej: 16X15X9 cm, komory mniejszej: 10X10X7 cm (ryc. 2).
Badanie histopatologiczne Nr 1-99076-081 wykonane w Zakładzie Diagnostyki Patomorfologiczne] CMKP (kierownik: prof. dr med. M. Kobuszewska-Faryna): Hy-drocele permagnum. Atrophia testis.
Przebieg pooperacyjny bez powikłań. Chory wypisany do domu w 14 dobie po operacji z raną zagojoną.
DYSKUSJA
Przypadek powyższy jest unikalny i z tego powodu uznaliśmy za celowe jego przedstawienie.
Nie znamy szczegółów operacji przepukliny pachwinowej, która była wykonana w innym szpitalu. Przypuszczamy, że pierwotnie istniejący wodniak powrózka nasiennego rozrósł się dośrodlkowo pokonując pierścień pachwinowy zewnętrzny, który był osłabiony przez współistniejącą przepuklinę. Być może wadliwie wykonana plastyka kanału pachwinowego przyczyniła się do dośrodkowego rozrostu wodniaka.