autorzy
-
Edmund Jasiński, Zbigniew Waga
- Oddział Chirurgiczny Woj. Szpitala Zespolonego w Zamościu
Ordynator: lek. E. Jasiński
streszczenie
- Autorzy przedstawiają przypadek oskalpowanego prącia z ubytkiem skóry moszny u czteroletniego chłopca. Leczenie operacyjne przeprowadzono w dwóch etapach. W I etapie dokonano oczyszczenia rany i wszyto prącie pod wypreparowaną skórę moszny. W II etapie wy-. ? tworzono prostokątny płat skóry zrośnięty z grzbietową częścią prącia i zeszyto go na powierzchni cewkowej prącia. Otrzymano bardzo dobry wynik anatomiczny i kosmetyczny.
- Po 2 godzinach od chwili przyjęcia do oddziału w znieczuleniu ogólnym dokonano oczyszczenia rany usuwając strzępy tkanek i skrzepy krwi. Wypreparowano płat skóry z prawej połowy moszny, ułożono prącie w miejscu ubytku skóry na mosznie i przykryto go rozciągniętym, wypreparowanym płatem skórnym. Skórę zeszyto z częścią śluzówki napletka, ze skórą okolicy łonowej oraz z pozostałą skórą po lewej stronie moszny. Założono cewnik do pęcherza celem tzw. szynowania prącia i zabezpieczenia rany przed zanieczyszczeniem. W ten sposób oskalpowane prącie wszyto pod skórę moszny (ryc. 1).
- W drugim etapie operacyjnym po 2 tygodniach nacięto skórę moszny równolegle do brzegów prącia. Wytworzony prostokątny płat skórny zrośnięty z częścią grzbietową prącia zeszyto na powierzchni cewkowej prącia. Ranę po ubytku skórnym na mosznie zeszyto. Worek mosznowy zmniejszył się. Po 10 dniach rana zagoiła się przez rychłowzrost. Po 4 tygodniach pobytu w szpitalu dziecko zostało wypisane do domu w stanie dobrym.
- Kontrola dziecka po 8 miesiącach: moszna normalnej wielkości, jądra ruchome, przesuwalne, prącie nie zniekształcone. Skóra na prąciu elastyczna, cienka, przesuwalna, nieodbarwiona (ryc. 2).
- Należy podkreślić, że w oskalpowaniu prącia u dzieci dobry efekt anatomiczny i kosmetyczny można otrzymać wykorzystując skórę mosz-ny. Przedstawiając nasz przypadek chcemy przypomnieć ten prosty sposób plastyki skóry oskalpowanego prącia, który można wykonać w każdym oddziale chirurgicznym.
Chory B. N. lat 4 (nr hist. chor. 1120/79) przybył do oddziału z powodu oskalpowania prącia oraz ubytku skóry moszny, głównie w części środkowej, z obnażeniem lewego jądra. Obrażenie to zostało spowodowane przez wałek przenośnika mocy ciągnika w czasie zabawy dziecka. Pierwszą pomoc chirurgiczną rozpoczęto od walki ze wstrząsem, podłączono choremu płyny, podano środki przeciwbólowe, uspokajające, anatoksynę tężcową oraz antybiotyki.
piśmiennictwo
- Austrie R.: Plastyka oskalpowanego prącia skórą moszny. Wiad. Lek., 1965,
- 18, 358.
- Brygman A.: Urazowe zerwanie skóry moszny i prącia. Pol. Przeg,
- the denudel penis and testicles. New York State J. Med., 1956, 56, 3014.
- Dąb
- rowski W.: Urazowy ubytek skóry moszny i prącia. Pol. Przeg. Chir., 1970, 42, 493. ?
- Chir., 1972, 44, 1157.
- Comley J. J.: A one stage operation for the repair of
- 5. Dobrzęcki W., Marszałek W., Lorenz L.: Rozległe oskalpowanie prącia, moszny,
- i krocza. Pol. Przeg. Chir., 1963, 35, 1247.
- Furman M., Darewicz J., Grabiński
- J.: Postępowanie chirurgiczne w całkowitym oskalpowaniu prącia i moszny. Pol.
- Przeg. Chir., 1967, 39, 1124.
- Goldstein J.: Zasady postępowania operacyjnego
- w rozległym obrażeniu prącia i moszny. Pol. Przeg. Chir., 1964, 36, 77.
- Kmak
- A., Piasecki Z.: Pokrywanie świeżych ubytków skóry prącia i moszny. Pol. Przeg.
- Chir., 1970, 42, 240.
- Olewiński T., Opolski M.: Pourazowy ubytek skóry prącia
- leczony doraźnie przeszczepem skóry pośredniej grubości. Pol. Przeg. Chir., 1972,
- 44, 863.
- Stępniewski J., Magońska-Oleszycka A.: Oskalpowanie prącia i
- moszny. Pol. Przeg. Chir., 1976, 48, 329.
- Znamirowski R.: Plastyka skóry prącia wolnym płatem skórno-naskórko-
- wym. Pol. Przeg. Chir., 1958, XXX, 1141.
|