english version wersja do druku
	kwartalnik ISSN 0500-7208 Czasopismo punktowane przez KBN, Index Copernicus oraz w bazie GBL

Wstęp Ciała obce bywają, wprowadzane do pęcherza moczowego zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety [1,2,3,4,5]. Często są to chorzy o obniżonym stopniu rozwoju umysłowego. Na oddziale urologii Szpitala Rejonowego w Piotrkowie Trybunalskim leczono pacjentów z różnorodnymi ciałami obcymi w pęcherzu moczowym (np. spławikiem. długopisem, kablem elektrycznym, spinkami do włosów, świeczką, cygarniczką). Pozostawanie ciała obcego w pęcherzu moczowym prowadzi do infekcji, tworzenia inkrustacji z towarzyszącymi objawami. W rzadkich przypadkach dochodzi do przebicia ściany pęcherza moczowego do przestrzeni otaczającej lub jamy otrzewnej. Chorzy ci trafiają w trybie ostrym na oddziały urologiczne. Opis przypadku Chora A. J. lat 28 (nr hist. chor. 1770/303/2001) została przyjęta na oddział urologii z powodu dolegliwości dysurycznych. które występowały ze zmiennym nasileniem od sześciu miesięcy. Gorączkowała, odczuwając bardzo silne bóle w podbrzuszu. Nic przyznawała się do wprowadzenia ciała obcego i była leczona antybiotykami. Silne dolegliwości powoli ustępowały, pozostały jednak objawy dyzu-ryczne. Po sześciu miesiącach pacjentka przyznała się u ginekologa do wprowadzenia termometru lekarskiego do pęcherza moczowego podczas masturbacji. Z rozpoznaniem obecności ciała obcego w pęcherzu moczowym skierowano ją na oddział urologii. Przedmiotowo badaniem dwuręcznym przez powłoki i pochwę wyczuwano bolesny opór w podbrzuszu, stwierdzając obiekt wielkości pięści. Na zdjęciu przeglądowym w rzucie pęcherza moczowego widoczny był termometr lekarski, wokół którego wytworzył się kamień o rozmiarach jaja gęsiego. Na podstawie badania urograficznego stwierdzono: wydalanie przez obie nerki moczu kontrastowego w jednakowym czasie, z zastojem miernego stopnia w górnych drogach moczowych, w pęcherzu moczowym-kamień na termometrze częściowo znajdującym się poza światłem pęcherza moczowego. Badania laboratoryjne wykazały ropomocz. Chorą operowano w znieczuleniu przewodowym. Po otwarciu znaleziono termometr lekarski otoczony kamieniem, przebijający ścianę pęcherza moczowego. Wypreparowano pozaotrzewnowo koniec termometru i wycięto zmienioną część pęcherza wokół termometru, usuwając termometr ze złogiem w całości. Otwór w pęcherzu moczowym zeszyto. Wprowadzono cewnik przez cewkę moczową. Pęcherz zamknięto, założono drenaż okolicy załonowej oraz szwy warstwowe powłok. W piątej dobie po zabiegu usunięto dren zaotrzewnowy, w szóstej dobie usunięto cewnik Foleya. Gojenie rany nastąpiło bez powikłań. Pacjentka w stanie ogólnym dobrym w dziewiątej dobie została wypisana do domu. Fot 2. RT6 urografiane chorej, wykonane po 20 min. od podania kontrastu. Omówienie Przypadek przedstawiono z powodu jego wyjątkowego przebiegu. Ciało obce. które przebiło ścianę pęcherza moczowego, nie zostało rozpoznane mimo ostrych objawów klinicznych, długotrwałego przebywania w pęcherzu moczowym i przestrzeni otaczającej. Zwraca również uwagę, że chora ma średnie wykształcenie i jest osobą o prawidłowym rozwoju umysłowym. Gdyby pacjentka wcześniej zgłosiła się na oddział urologii, nie doszłoby do powstania kamienia w pęcherzu moczowym i do przebicia pęcherza. Operacyjne usunięcie obcego ciała doprowadziło do całkowitego wyleczenia pacjentki.

1. 1. Kaczmarek A: Powikłanie wywołane ciałem obcym w pęcherzu moczo-wym. Uroi Pol 1979:1: 53-54.
2. 2. Piasecki Z: Usuwanie elastycznych ciał ohych zpęctierza. Uroi Pol 1980:1:85-87.
3. 3. Prajsner A. Bar K: Przypadek skamieniałego ciała olxxgo pęcherza maczowe-go wikłającego przebieg prawidłowego porodu. Uroi Pol 1983:1: 75-77.
4. 4. Hemala AK,Tainera R, Sharma RK. Wadhwa SN: Umtsalforeign bodiesin urinary bladder: point of technique for their retrieval. Hasten Journal of Medicine 1998: 3: 30-31.
5. 5. Miller N. Zagal I. Solomon D: Intravesical foreign bodies, \\\'the danger of erotism. Urologia-rivisiohiternalioiialedi eultura urologica-vol 66, N. 2,1999.

Andrzej Bartosik
Oddział urologii Szpitala Rejonowego
ul. Roosevelta S
97- 300 Piotrków Trybunalski
lei: (0-44) 647 1917
bartosikandrzej@wp.pl