autorzy
-
Jakub Dobruch 1, Andrzej Borówka 1, Przemysław Szostek 1, Artur A. Antoniewicz 1, Piotr Chłosta 2, Tomasz Dzik 1
- 1 Klinika Urologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, I Zespół Dydaktyki Urologicznej - Oddział Urologii Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
2 Dział Urologii Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach
streszczenie
- Wprowadzenie. Naciekanie pęcherzyków nasiennych (SVI - seminal vesicles infiltration) przez raka stercza (PCa) jest jedną z cech określanych po prostatektomii radykalnej (PR). Stanowi ono wybitnie niekorzystny czynnik rokowniczy, wskazujący na zwiększone ryzyko wznowy biochemicznej, wznowy miejscowej oraz uogólnionej po PR.
- Cel pracy. Celem pracy jest zidentyfikowanie czynników, które pozwoliłyby przewidzieć istnienie SVI u chorych na PCa, będących kandydatami do PR.
- Materiał i metody. Analizą objęto dane 107 chorych poddanych PR od stycznia 2001 do maja 2005 z powodu raka klinicznie ograniczonego do stercza. U żadnego z nich nie podejrzewano SVI przed operacją. Istnienie SVI określano na podstawie badania histopatologicznego (H-P) preparatu pochodzącego z PR. U mężczyzn, u których stwierdzono SVI analizowano następujące elementy: stężenie PSA w surowicy (sPSA) i gęstość PSA (PSAD) określone przed RP, złośliwość PCa określoną wg skali Gleasona (Gl. s.) na podstawie badania H-P wycinków pobranych podczas biopsji rdzeniowej stercza (coreBx) i preparatów pochodzących z PR.
- Wyniki. Istnienie SVI stwierdzono u 10 (9,3%) chorych, u dwóch z nich SVI dotyczyło strony po której wynik coreBx był ujemny, zaś trzech poddano PR z powodu PCa o zaawansowaniu klinicznym T1c. Średnie sPSA oraz średnia PSAD u tych chorych okazały się statystycznie nieznamiennie większe niż u chorych, u których nie wykryto SVI i wynosiły odpowiednio: 10 (?1) ng/ml i 9.6 (?3,3) ng/ml oraz 0,35 (?0.2) i 0,27 (?0,8). Średni odsetek powierzchni rdzeni tkankowych zajętej przez utkanie nowotworowe było nieznamiennie większe w przypadku SVI niż u pozostałych chorych: 56,4 (?4,5) vs 73,7 (?6.3). Średnia złośliwości PCa (Gl. s.) - zarównokreślona zarówno przed, jak i po operacji - była większa (jednak statystycznie nieznamienie) u chorych z SVI niż u pozostałych i wynosiła odpowiednio: 5,6 (?1,8) i 5,2 (?1.2) oraz 6,6 (?2,1) i 5,5 (?1,2). U chorych, u których wykryto SVI, częściej stwierdzono pozatorebkowe naciekanie PCa w miejscach nie sąsiadujących z pęcherzykami nasiennymi niż u pozostałych (70% vs 36%).
- Wnioski. Analiza danych chorych poddanych przez nas PR wykazuje wprawdzie, że cechy onkologiczne PCa w przypadku stwierdzenia SVI po operacji są mniej korzystne od cech PCa nienaciekającego pęcherzyków nasiennych, jednak wobec braku znamienności statystycznej różnic dotyczących chorych, u których po PR wykryto oraz u których nie wykryto SVI, nie jesteśmy w stanie określić przed operacją przesłanek sugerujących możliwość istnienia SVI.
|