autorzy
-
Paweł Kroll, Krzysztof Strzyżewski, Andrzej Jankowski
- Katedra Chirurgii Dziecięcej, Klinika Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej AM w Poznaniu
streszczenie
- Cel pracy. Analiza objawów neurourologicznych u pacjentów z zespołem zakotwiczenia rdzenia kręgowego (ZZRK).
- Materiał i metody. Czterdzieści dwoje dzieci (19 chłopców, 23 dziewczynki w wieku od roku do 15 lat) z (ZZRK) operowanych w naszym szpitalu. U dwunastu z nich stwierdzono wtórne kotwiczenie po operacjach wady dysraficznej, u trzynastu tłuszczak okolicy lędźwiowo-krzyżowej, u jednego guz dysontogenetyczny, u czworga dzieci zdwojenie rdzenia, w dwunastu przypadkach occult spinal dysraphism. U wszystkich pacjentów wykonano diagnostykę neuro-urologiczną z badaniami urodynamicznymi, zdjęciami RTG odcinka L/S, oraz KT lub/i NMR.
- Wyniki. Wszyscy pacjenci operowani z powodu ZZRK mieli objawy nieprawidłowej czynności układu moczowego w fazie gromadzenia lub/i wydalania moczu. Dzieci z wtórnym kotwiczeniem po operacjach wad dysraficznych były uprzednio leczone z powodu znanych zaburzeń czynności pęcherza moczowego. U dzieci tych stwierdzano narastanie zaburzeń w kontrolnych badaniach urodynamicznych. W dwunastu przypadkach occult spinal dysraphism objawy nieprawidłowej czynności pęcherza były powodem rozpoczęcia postępowania diagnostycznego. W tej grupie: siedmiu pacjentów skierowano do naszego szpitala z powodu wtórnego moczenia nocnego, pięcioro dzieci z powodu uporczywych objawów zespołu nadreaktywnego pęcherza. U sześciorga z nich stwierdzano także w wywiadzie popuszczanie moczu, u siedmiorga nawroty zakażeń układu moczowego. U wszystkich z nich stwierdzono poważne zaburzenia w badaniach urodynamicznych. Dalsza diagnostyka pozwoliła na ustalenie nieprawidłowości budowy pod postacią ZZRK, prowadząc do leczenia operacyjnego.
- Wnioski. Objawy nieprawidłowej czynności układu moczowego mogą być pierwszymi objawami zespołu zakotwiczenia rdzenia kręgowego. Dzieci z wtórnym moczeniem nocnym lub wtórnym popuszczaniem moczu w dzień powinny być diagnozowane z uwzględnieniem możliwego tła neurogennego.
|